代孕期贫血有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血三种类型，其中以缺铁性贫血最为常见。世界卫生组织(WHO)资料显示, 发展中及发达国家妊娠妇女均有较高的贫血的发病率，分别为52％和23%， 其中亚洲国家妊娠妇女贫血的比例最高。

　　

　　妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期的不良影响, 会显著增加妊娠期高血压、胎儿生长受限、早产、低出生体重儿及胎儿死亡等发病风险。通过科学合理的饮食可有助于妊娠妇女最大限度提高铁摄入和吸收。

　　贫血的原因

　　特殊时期的特殊需要：代孕期及生产过程中会消耗自身的铁储备，如果消耗过多或外源摄入不足，则易发生缺铁性贫血。妊娠期铁的需要量比月经期高3倍, 并随妊娠进展铁的需要量逐步增加。孕吐、食欲减退等症状容易使得代孕妇不能及时获得足量的铁、叶酸、维生素等营养物质。

　　不良饮食习惯：挑食、偏食，坚持“素食主义”，拒绝肉类。

　　

　　临床表现

　　铁缺乏：疲劳、易怒、注意力下降及脱发等。由于血红蛋白下降之前储存铁即可耗尽, 因而在未发生贫血时也可出现上述症状。

　　缺铁性贫血：疲劳、面色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难、烦躁等, 与贫血程度相关。

　　定义与分级

　　妊娠合并贫血:妊娠期血红蛋白浓度<110 g/L

　　妊娠期铁缺乏: 妊娠期血清铁蛋白<20 μg/L

　　

　　实验室检查

　　

　　治疗原则

　　根据铁缺乏程度及贫血程度选择治疗方案:铁缺乏和轻中度贫血者以口服铁剂治疗为主, 并改善饮食结构, 进食富含铁的食物。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗, 还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞, 待血红蛋白达70 g/L、症状改善后,可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。

　　疗程: 铁剂治疗至血红蛋白恢复正常后, 应继续口服铁剂3到6个月或至产后3个月。

　　营养治疗

　　代孕妇膳食铁吸收率为15%，代孕妇对铁的生理需要量比月经期量高3倍，且随着妊娠进展增加，妊娠中晚期需摄入铁30 mg/d。合理饮食可增加铁摄入和铁吸收。

　　均衡饮食

　　2018年1月8日中国营养学会妇幼营养分会发布了备孕、代孕期的膳食宝塔。均衡膳食，避免偏食，改变不良的饮食习惯，鼓励进食含铁丰富的食物有助于预防备代孕期、妊娠期缺铁性贫血。

　　

　　

　　注意进食富含铁的食物

　　铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物。

　　血红素铁比非血红素铁更容易吸收。膳食铁中95%为非血红素铁，非血红素铁被人体利用起来有点麻烦，先要把不溶性的铁变成可溶状态，再吸收进入血，才能合成血红素。

　　

　　人体可以直接吸收并利用血红素铁，制造血红蛋白，利用率高。因而缺铁时，建议进食的补血食物应富含血红素铁，例如红色肉类及内脏、血豆腐、鱼类和禽类等。红枣中的铁为非血红素铁，补血效果并没有想象中这么好，所以并不是补血的首选。

　　促进铁吸收

　　富含维生素C的食物可促铁吸收,如水果、绿叶蔬菜、胡萝卜等。

　　

　　减少影响铁吸收的因素

　　抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、咖啡、浓茶等。

　　

　　良好的用餐习惯

　　避免挑食，并且养成少食多餐、定时定量、细嚼慢咽等良好的用餐习惯。

　　

　　深圳市中医院营养科门诊时间：