A. 乙肝大三阳患者临床治疗现状？

　　答：1.无症状，未接受治疗或不规范治疗：不是所有的乙肝都有很明显的症状的，尤其在疾病的早期，很多人都没有症状，但这不代表疾病就不严重。很多人还存在这样的观念，无症状的乙肝不要治，这是错误的（举例说明：目前在全世界，每12个人里面就有一个是病毒性肝炎的患者。而中国却是乙肝病毒感染人数最多的国家，据卫生部公布的调查结果显示，我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，占全球总患者人数的1/4；而其中约有1/4的患者将发展为慢性肝病，部分患者可发展为肝硬化，甚至发展为肝癌。）

　　2.正在抗病毒治疗：核苷类似物抗病毒药物是治疗慢性乙型肝炎的常用药物，这类药物的有的是能够有效抑制病毒复制，减少肝细胞炎症坏死，进而减少肝硬化、肝癌该类晚期事件的发生。但该类药物的缺点是会有一部分病人服药后出现耐药，然而一旦出现耐药后这药就失去疗效了；而药物失去疗效的结果就是肝病可能会再次发作。因此，在慢乙肝治疗中，耐药是个非常严重的问题，不但病人非常关注，也是医生们十分关注的话题。（举例说明：据调查，目前正接受抗病毒治疗的乙肝患者中，多数都不能承受长达3年以上的治疗时间。调查数据显示，仅有40%能接受2~3年治疗时间，而3年以上的仅有27%的被采访者可以接受。慢性乙肝一旦患上，医治绵绵无期，只叫病人叫苦不迭!除了治疗时间过长，治疗费用是另一大困扰患者的问题，临床有73%的患者只能接受每年万元以下的费用，然而，慢性乙肝进行抗病毒治疗，万元仅仅是个开端。抛开这些客观条件不说，多数患者对于治疗疾病的目标有一个预期标准。即部分患者希望乙肝病毒DNA能够完全转阴，还有一部分患者希望e抗原能够得以转换，至少由大三阳变为小三阳也好）

　　

　　3.抗病毒治疗后产生耐药：在乙肝病毒复制过程中，有一种不可或缺的酶叫做逆转录酶（或叫做聚合酶）。而核苷类似物正是抑制这种酶的活性从而抑制病毒复制。然而，“道高一尺魔高一丈”。这种酶本身自我校正的能力较差，本身容易出现变异，同时反复的药物作用也会诱导基因突变而发生耐药。（举例说明比如：乙肝病毒是一条3200个核苷酸的长链，总会有几个核苷酸不同，于是就有了千差万别，比较相近的一群是相同的“克隆”，每位慢性乙肝病毒携带者的体内有无数的病毒克隆。

　　如果你昨天检查HBV DNA是6次方，今天检查也是6次方，你别以为今天的1000,000个病毒就是昨天的1000,000个。其实，在28小时中，有半数病毒已经被你免疫清除了；许多肝细胞里的许许多多病毒在复制，在同一时间里又有半数的新病毒从肝细胞里释放出来，补充被清除的数量。

　　乙肝病毒每天要经过无数次复制，才能补充被你的免疫系统清除掉的病毒。无数次复制就会发生许多核苷酸的差异，开始都是分散在病毒核苷酸链的各处，没有什么意义。如果有同一位点的差异累积到非常大的数量，成为体内众多病毒中的优势克隆，这就叫做“变异”。

　　核苷类药治疗的原理是抑制或破坏乙肝病毒核苷链中的某一部位，病毒对这一部位就会误会改变以对抗药物的作用，改变了就是变异了，这种特定部位的变异使药物不能对病毒起作用，最多耐药就是这样发生的。）

　　B. 乙肝大三阳应该如何治疗？

　　答：目前治疗乙肝大三阳一般都是采用抗病毒治疗，但是这种情况后期容易出现耐药现象，为了更好地避免耐药，我们首先可以判断病毒什么机制出现的变异，条件好的可以查一下病毒变异的位点，通过检查病毒变异位点可以寻找对其他抗病毒药（核苷类药）还有没有效果，不要再贸然服用核苷类抗病毒药，如果通过这种检查已经证实其它核苷类抗病毒药物效果不好，可以重新定位治疗的方法，建议从调整免疫、改善肝脏的内环境入手，这样从根源治疗才能真正的控制病情。仪器结合“生物疫苗系列针剂”治疗病毒性肝炎，根源解决了普通药物分子过大无法直达肝细胞核心内的医学难题，真正实现源头治肝。