今天的微课堂，由日照市人民医院生殖医学科副主任医师葛彦欣和大家聊聊《监测排卵的那些事儿之二——月经期做超声看什么？》。

在月经期做经阴超声的目的是为了行窦卵泡计数（AFC）：即在经阴道超声下观察两侧卵巢内窦卵泡(直径2~9mm，成熟卵泡的前体)总的个数，一般是在早卵泡期（月经第2~4天，即月经期）进行检查。当AFC＜5~7枚，提示卵巢储备功能下降（DOR）。

因此，经阴道超声监测排卵的优势在于:既可以实时、动态观察优势卵泡的生长发育，明确有无排卵，指导同房时间，有效提高受孕几率，又可以观察到早卵泡期直径小到2-9mm未成熟的窦卵泡个数及双侧卵巢体积，了解卵巢的储备功能，便于全面、准确地评估生育力。而后者所提供的信息，对于指导高龄、拟生育第二胎的不孕朋友宜采取何种治疗策略，尤显重要。需在月经期行经阴道超声检查的朋友，无需顾忌，医生会进行阴道探头的常规隔离和消毒，避免盆腔感染的发生。

众所周知，女性的生育力随着年龄的增长而下降，一般在35岁之后下降明显，37岁之后衰退进入加速期。然而，即使女性的生理年龄相同，卵巢本身的生物学年龄也存在很大的个体差异。生理年龄只能作为预测卵巢储备功能的一项粗略指标，生理年龄结合生物学年龄才能真正反映个体的生育力。在临床上，20多岁的年轻女性发生卵巢功能衰退的也不乏其人。出现月经量减少及周期不规律对于35岁以上、既往月经正常的女性往往预示卵巢储备功能下降的可能，需及时行生育力评估。尽管目前尚无完美的卵巢储备功能的检测方法，一般认为，月经期行窦卵泡计数和AMH（抗苗勒管激素）检测具有很好的预测价值，优于血基础FSH值的测定。

随着现代生活节奏的加快，大量女性迫于求学或工作压力等原因，将婚育推迟到30岁以后甚至更晚的时间。未来若干年，高龄怀孕的趋势仍难以逆转，即便有辅助生殖技术的帮助，相当一部分人群仍会因卵巢储备功能下降遭遇难治性不孕（试管婴儿技术面对卵巢衰竭也难为无米之炊）或复发性流产。出于生殖健康和产科安全的考虑，女性朋友最好选择在35岁之前怀孕，避开“高龄”这个生育力的冷面杀手。有意愿生育二胎的高龄女性，亦应充分了解年龄对生育力的影响、妊娠期母体的风险和新生儿出生缺陷的风险，及时接受生育力评估，合理调整生育预期。

齐鲁晚报齐鲁壹点综合日照市人民医院

参考资料

• 上一篇：卵巢囊肿会怀孕吗？记录卵巢囊肿，我的备孕历程
• 下一篇：女性别小看痛经，多数由于疾病引起，治疗的方案如下